低保农合报销比例和范围是多少?

我是低保户,参加了新农合,生病看病花了不少钱,想知道低保户用新农合报销的话,报销比例到底是多少,还有具体的报销范围包含哪些内容呢,希望了解一下相关法律规定。
张凯执业律师
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低保农合,也就是农村居民最低生活保障对象参加新型农村合作医疗的情况。报销比例和范围在不同地区可能存在差异,但总体上有相关的政策和规定。


首先说说报销范围。新农合报销范围通常涵盖了在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。一般包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿等方面。门诊补偿主要是针对一些常见疾病在门诊的治疗费用,像感冒、发烧等在定点村卫生室和乡镇卫生院的诊疗费等。住院补偿则是在患者住院期间产生的费用,比如床位费、检查费、药费等。大病补偿是针对一些高额的重大疾病医疗费用,例如癌症、白血病等重大疾病的治疗费用。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为新农合的报销范围提供了法律依据。


再来看报销比例。门诊报销方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例一般可达60%,每次就诊处方药费限额10元;镇卫生院就诊报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院报销比例相对较高。镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。此外,对于低保户还有一些额外的倾斜政策。一些地区会提高低保户的报销比例,可能会在上述基础上提高10%-20%不等。对于一些高额的医疗费用,经过新农合报销后,还可以通过大病保险进行二次报销。大病保险的报销比例一般不低于50%。同时,根据《社会救助暂行办法》,医疗救助对象包括最低生活保障家庭成员等,国家会给予其必要的医疗救助,这也保障了低保户在医疗费用报销上能得到更多的实惠。


总之,低保农合的报销比例和范围是为了减轻低保户的医疗负担,保障他们能够享受到基本的医疗服务。具体的报销比例和范围,建议你咨询当地的新农合管理部门或者医保机构,以获取最准确的信息。

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