医保卡在门诊部能报销吗?

我平时有点小毛病就去门诊部看,之前都是自己全额付款。最近听说医保卡能报销费用,就想问问,医保卡能不能在门诊部报销呢?要是能报,是怎么个报法呢?
张凯执业律师
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医保卡是否能在门诊部报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本的概念。医保卡是我们参加医疗保险后用于就医结算的凭证。医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。


对于城镇职工基本医疗保险,很多地方是支持在门诊部报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在一些地区,职工医保设立了门诊统筹报销政策,参保人在定点门诊部看病,产生的符合医保规定的费用,在起付线以上、报销比例范围内的部分,可以用医保报销。比如,起付线是200元,报销比例是70%,那么当你在门诊部看病花费了500元,去除起付线200元后,剩下的300元就可以按照70%的比例报销210元。


而城乡居民基本医疗保险,以前大部分地区门诊报销政策相对有限,但近年来,越来越多的地方也开始推行门诊统筹报销。同样依据《社会保险法》的相关规定,只要是符合医保政策范围的门诊费用,就有机会得到报销。不过,不同地区的报销标准可能差异较大,有的地方可能报销比例较低,起付线和报销限额也有所不同。


此外,医保卡能否在门诊部报销,还取决于该门诊部是否为医保定点机构。只有在医保定点的门诊部看病,产生的费用才有可能用医保卡报销。如果是非医保定点门诊部,医保通常是不予报销的。所以,在去门诊部看病之前,最好先确认该门诊部是否为医保定点单位。

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