哪些保险门诊也可以报销?

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张凯执业律师
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在我国,有多种保险可以对门诊费用进行报销。首先是社会医疗保险中的城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。


城镇职工基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,是可以按照一定比例报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民基本医疗保险,是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度而成的。它也能为参保居民的门诊费用提供一定的保障。参保人在基层医疗卫生机构发生的普通门诊费用,在医保报销范围内的,同样可以按比例报销。


除了社保外,商业医疗保险也有不少能报销门诊费用的产品。比如小额医疗险,它的保额相对较低,但保障范围较为灵活,很多小额医疗险都涵盖了门诊报销责任。只要被保险人在保险期间内因疾病或意外在约定的医疗机构进行门诊治疗,所产生的合理且必要的费用,保险公司会按照合同约定进行赔付。


还有中高端医疗险,这类保险保障范围更广,除了常见的门诊费用报销外,还可能包括特需门诊、国际部门诊等。不过,中高端医疗险的保费相对较高。


此外,部分重疾险也带有门诊报销的附加责任。当被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同约定的重大疾病,在治疗过程中产生的门诊费用,也能得到一定程度的报销。

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