好医保长期医疗健康告知有肺结节能否报销?

我买了好医保长期医疗,在健康告知的时候有肺结节情况。现在我因为肺结节相关疾病去治疗,产生了费用,不知道这种情况好医保长期医疗能不能给报销啊,心里一直没底,所以想问问。
张凯执业律师
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在探讨好医保长期医疗健康告知肺结节能否报销这个问题时,我们需要先了解几个关键的法律和保险概念。保险合同其实就是投保人和保险公司之间签订的一种具有法律效力的约定,双方都得按照合同里的条款来执行。健康告知则是投保人在买保险时,要把自己的健康状况如实告诉保险公司。保险公司会根据这个告知情况,来决定是不是要承保,或者以什么样的条件来承保。


如果在投保好医保长期医疗时,已经在健康告知里明确说了有肺结节的情况,保险公司也同意承保了,那之后因为肺结节引发的合理且必要的医疗费用,通常是可以按照保险合同的约定进行报销的。这是依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人履行了如实告知义务后,保险人按照合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。


不过呢,如果在健康告知时没有如实说有肺结节的情况,被保险公司发现后,可能就会有麻烦了。根据《中华人民共和国保险法》第十六条,如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。要是保险公司解除了合同,那因为肺结节产生的医疗费用就没办法报销了。


而且,就算如实告知了,最终能不能报销,还得看保险合同里对于肺结节相关疾病的具体规定。不同的保险合同,条款可能不一样,有的可能会对肺结节相关的报销有一些限制条件,比如结节的大小、性质等。所以,在申请报销的时候,要仔细看看合同条款,按照保险公司的要求提供相关的材料,这样才能顺利完成报销流程。

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