荨麻疹是否可以报医保?
我得了荨麻疹,去医院看病花了不少钱。想知道这病产生的费用能不能通过医保报销啊?不太清楚医保对于这类疾病的报销政策,希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
荨麻疹是否可以报医保,需要分情况来看。
首先,我们要了解医保报销的范围。基本医疗保险主要保障参保人员在符合规定的医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
对于荨麻疹,如果是在定点医疗机构进行门诊治疗,一些地方的医保设有门诊统筹报销政策。也就是说,参保人在门诊看荨麻疹所花费的费用,在达到一定的起付标准后,医保会按照一定的比例进行报销。起付标准和报销比例各个地区可能不同,一般会根据当地的医保政策来确定。比如有的地区门诊起付线是几百元,报销比例可能在50% - 70%左右。
如果因为荨麻疹病情严重需要住院治疗,住院产生的费用通常是可以报销的。住院报销一般也有起付标准和报销比例,而且不同等级的医院起付标准和报销比例也会有差异。通常情况下,医院等级越高,起付标准可能越高,但报销比例也会根据费用段有所不同。一般来说,医保会在扣除起付线后,对符合规定的费用按照相应比例进行报销,报销比例可能在70% - 90%之间。
不过,也有一些情况可能无法报销。比如使用了医保目录外的药品或者诊疗项目,这些费用就需要患者自己承担。另外,如果是在非定 点医疗机构就医,医保可能不予报销。所以,在就医时一定要向医生说明自己是医保参保人员,尽量选择医保目录内的药品和诊疗项目,并且在定点医疗机构就医,这样才能最大程度地享受医保报销政策。