荨麻疹医保是否可以报销?

我得了荨麻疹,去医院治疗花了不少钱,想知道这病在医保报销范围内不?具体报销有啥条件和标准不?不太清楚医保对于这种病的规定,希望有人能解答下。
张凯执业律师
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荨麻疹医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解下医保报销的基本概念。医保报销就是在符合规定的情况下,参保人看病产生的费用,一部分可以由医保基金来支付,自己只需承担剩下的部分。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型,但基本的报销原理是相似的。


对于荨麻疹,如果是在定点医疗机构进行门诊治疗,部分地区的医保有门诊统筹报销政策。例如,根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保参保人在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用可以由统筹基金按一定比例报销。如果当地有相关政策,治疗荨麻疹的门诊费用在起付线以上、报销限额以内的部分,就能按规定比例报销。


要是因为荨麻疹病情严重需要住院治疗,住院费用一般是可以报销的。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院治疗荨麻疹时,使用的符合医保目录的药品、检查、治疗等费用,在扣除起付标准后,会按照相应的报销比例进行报销。不过不同地区的起付标准、报销比例和报销限额会有所不同。


此外,如果是使用医保个人账户支付治疗荨麻疹的费用,只要个人账户里有余额,就可以用来支付在定点医药机构发生的相关费用,这部分不存在报销比例的问题,直接从账户余额中扣除。

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