去医院做检查是否可以报销医保?

我想去医院做个全面检查,不知道医保能不能报销这些检查费用。我不太清楚医保报销的范围,也不知道做检查有没有特殊规定。想问下到底去医院做检查可不可以用医保报销呢?
张凯执业律师
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去医院做检查是否可以报销医保,需要分情况来看。首先,我们要了解医保报销有基本的规定和范围。医保报销的基本概念是,符合国家规定的基本医疗服务项目、药品等费用,能按照一定比例由医保基金来支付。


《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里提到的诊疗项目就包含了医院的各种检查项目。


对于符合医保诊疗项目目录的检查项目,通常是可以报销的。比如在定点医疗机构进行的一些常规检查,像血常规、尿常规、X光检查等,这些属于基本医疗服务的检查项目,在医保报销范围内。但如果是一些特殊的检查项目,可能就不能报销。例如一些高端的、非必要的检查,如某些昂贵的基因检测等,可能不在医保报销范围内。另外,如果是在非定点医疗机构做检查,医保也可能不予报销。还有,医保报销有起付线和报销比例的规定。起付线就是在报销前需要自己先承担一定金额的费用,超过起付线的部分才能按照规定比例报销。不同地区的起付线和报销比例会有所不同。所以,去医院做检查能不能报销医保,要结合检查项目是否在医保诊疗目录内、就诊医院是否为定点医院以及当地医保政策等多方面因素来判断。

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