question-icon 血压高商业医疗险是否可以报销?

我有高血压,之前买了份商业医疗险。最近身体不舒服去医院看病花了不少钱,不知道因为我有高血压,这商业医疗险还能不能给报销这些费用,想了解下血压高在商业医疗险里的报销情况。
展开 view-more
  • #商业医疗险
  • #高血压报销
  • #如实告知
  • #保险合同
  • #保险法
answer-icon 共1位律师解答

商业医疗险能否对高血压患者进行报销,需要分情况来看。 首先,要明确商业医疗险的概念。商业医疗险是由保险公司经营的、营利性的医疗保障。消费者按一定数额缴纳保险费,遇到疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用补偿。 对于已患有高血压的人群,如果在投保前如实告知了保险公司自己的高血压病情,保险公司可能会做出不同的核保决定。若保险公司正常承保,那么在保险期间内,被保险人因高血压相关疾病或其他符合保险合同约定的疾病所产生的合理且必要的医疗费用,通常是可以按照合同约定进行报销的。这里的合理且必要的医疗费用,指的是在正常的医疗过程中,为了治疗疾病所必须花费的费用,比如医生开具的药品费用、必要的检查费用等。其法律依据在于《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人履行了如实告知义务后,保险人按照合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。 然而,如果投保人在投保时故意隐瞒高血压病情,没有如实告知保险公司,根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。也就是说,在这种情况下,保险公司有权拒绝报销与高血压相关或其他可能受高血压影响的疾病所产生的医疗费用。 另外,不同的商业医疗险产品,对于高血压患者的报销政策也存在差异。有些医疗险产品可能会将高血压列为除外责任,即对于因高血压引发的疾病和治疗费用不予报销,但对于其他非高血压相关的疾病费用仍可按约定报销;而有些产品则可能会提高保费来承保高血压患者。所以,血压高的人在商业医疗险报销问题上,关键还是要看保险合同的具体条款约定以及投保时的告知情况。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系