小孩看病能否用大人的合作医疗?

我家小孩生病了,但是小孩没买合作医疗,大人有合作医疗,想问问能不能用大人的合作医疗给小孩看病报销呢?不知道这样做合不合法。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

小孩看病一般是不可以用大人的合作医疗的。合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它是以家庭或个人为参保单位,遵循的是“一人一保”原则。这就好比每个人都有自己专属的一份保障,不能随意让别人来使用。


从法律层面来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,个人不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。如果用大人的合作医疗给小孩看病,这种行为就属于冒名使用他人医疗保障凭证,是违反该条例的行为。


这种行为一旦被发现,后果还比较严重。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医疗保障行政部门可以责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。此外,以骗取医疗保障基金为目的,实施了使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药等违法行为,造成医疗保障基金损失的,还可能被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,为了小孩的医疗保障以及避免不必要的法律风险,建议及时为小孩单独参保合作医疗。

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