医保慢性病本子开药,一天两次能否报销?

我有医保慢性病本子,平时开药是一天吃两次的。我不太清楚这种一天吃两次的药,用慢性病本子开能不能报销,想了解下这方面的规定,看看自己的药费能不能走报销程序。
张凯执业律师
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医保慢性病本子开药,一天两次是否可以报销,不能一概而论,需要从多个方面来判断。


首先,我们要明确医保慢性病报销的基本概念。医保慢性病报销,是指患有特定慢性病的参保人员,在符合规定的情况下,其治疗该慢性病的相关医疗费用可以按照一定比例由医保基金支付。这是为了减轻慢性病患者的经济负担而设立的一项福利政策。


从药品范围来看,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保部门会制定基本医疗保险药品目录。只有纳入这个目录中的药品,才有可能进行报销。所以,如果一天两次服用的药在目录内,才具备报销的基本条件;若不在目录内,通常是不能报销的。


其次,报销还和就诊医疗机构有关。参保人员需要在定点医疗机构就诊拿药,才可能报销。因为医保部门和定点医疗机构有合作协议,规定了相关的报销事宜。在非定点医疗机构开的药,一般无法通过医保慢性病本子报销。


再者,报销有起付标准和报销比例的规定。起付标准就是在报销之前,参保人员需要自己先承担一定金额的费用,超过这个金额的部分才开始按照规定比例报销。不同地区的起付标准和报销比例存在差异,这通常由各地根据自身的医保基金收支情况、经济发展水平等因素来确定。例如,有的地区起付标准是几百元,报销比例可能是70% - 90%不等。所以,即使药品符合报销范围,也在定点医疗机构开具,最终能报销多少,还要看具体的起付标准和比例。


此外,报销还可能有用药量的限制。医保部门为了合理使用医保基金,防止浪费,会对慢性病患者的用药量进行规定。如果一天两次的用药量超出了规定范围,超出部分可能无法报销。

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