冠心病搭桥手术医保可以报销吗?

我得了冠心病,医生建议做搭桥手术。但手术费用不低,我挺担心经济压力的。我有医保,就想问问像冠心病搭桥这种手术,医保能不能给报销呀?要是能报的话,报销比例大概是多少呢?
张凯执业律师
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医保能否报销冠心病搭桥手术,需要从多方面来看。首先,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,不同类型的医保报销政策存在差异。


城镇职工基本医疗保险,是在职员工和退休人员参加的医保。一般来说,只要符合医保政策范围内的医疗费用,它是可以报销的。冠心病搭桥手术属于比较重大的手术,如果是在定点医疗机构进行,且该手术项目在医保报销目录内,是能够报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的诊疗项目就包含了符合规定的手术项目。


城乡居民基本医疗保险,是覆盖城乡居民的基本医保制度。同样,对于符合规定的冠心病搭桥手术费用也可以报销。不过报销比例通常会比城镇职工医保低一些。这是因为两种医保的筹资水平等情况不同。


另外,报销还受到地域的影响。不同地区的医保政策在报销范围、报销比例、起付线等方面都有不同规定。有些地区可能会对高值耗材等有特殊的报销政策。比如,在某些发达地区,对于医保范围内的冠心病搭桥手术费用,报销比例可能能达到70% - 80%;而在一些经济相对落后的地区,报销比例可能只有50% - 60%。所以,具体的报销情况要以当地医保政策为准。你可以咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保办,他们能够提供准确的信息。

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