医保账户能给家人用吗?

我自己医保账户里钱挺多的,平时也用不上。但我家人有时候看病买药钱不够,我就想能不能把我的医保账户给他们用。不知道这在法律上允不允许,会不会有什么风险,所以来问问。
张凯执业律师
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医保账户能否给家人用,需要分情况来看。


首先,医保账户分为个人账户和统筹账户。统筹账户是大家共同缴纳形成的基金池,主要用于支付住院等大额医疗费用;个人账户是我们自己缴纳的部分以及单位缴纳按比例划入的部分,主要用于支付门诊费用、买药等。


从法律规定来讲,2021年4月国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确提出要建立健全职工医保门诊共济保障机制,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,允许家庭成员共济。也就是说,个人账户里的钱是可以在家庭成员间共济使用的。现在很多地方也出台了相应的实施细则,比如可以用个人账户给家人支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。


但是,这并不意味着可以随意使用。如果冒用他人医保账户骗取统筹基金报销,那就属于违法行为了。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,医保个人账户可以在政策允许的范围内给家人使用,但一定要合法合规,不能骗取统筹基金报销。

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