医保能给家人买药吗?

我有医保,平时自己买药看病用不完里面的钱。我想给家人也用我的医保买药,不知道这样做合不合法,会不会有什么风险呢?想了解下相关法律规定。
张凯执业律师
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在我国,医保能否给家人买药需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户的概念。医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、储存个人缴纳的医疗保险费和单位缴费中按一定比例划入的资金,它主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内的医药费用。


从法律规定方面,2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,从国家层面政策来看,医保个人账户里的钱是可以给家人在定点药店买药的。


不过,各地对于医保个人账户家庭共济的具体实施细则可能会有所不同。有些地区已经出台了明确的政策和操作流程,允许参保人通过绑定家庭成员信息等方式,实现医保个人账户为家人支付医药费用。例如,参保人在药店买药时,只要进行相关身份核验等操作,就可以使用自己医保账户里的钱为绑定的家人结算药费。但也有部分地区可能还没有完全落实相关政策,或者在操作上有一定的限制条件。


另外,需要强调的是,虽然医保个人账户可以给家人买药,但一定要遵守相关法律法规和医保政策规定。如果出现冒用他人医保卡、套取医保基金等违法行为,将会受到法律的制裁。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回违法所得外,还可能被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。所以,在使用医保为家人买药时,要确保行为的合法性和合规性。

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