医疗保险可以跨省使用吗?

我在老家买了医疗保险,现在要去外省工作生活。想知道这个医疗保险在省外能不能用,是看病买药都能用,还是有什么限制条件呢?希望了解下具体规定。
张凯执业律师
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医疗保险是否可以跨省使用,需要分情况来看。


首先,对于基本医疗保险,它是我国为保障公民基本医疗需求而建立的社会保障制度。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前基本医疗保险在一定条件下是可以实现跨省使用的。其中,跨省异地就医住院费用直接结算已经相对成熟。参保人员在办理了异地就医备案手续后,在备案地的定点医疗机构住院产生的医疗费用,就可以直接在医院进行结算,不用再先自己垫付全部费用,然后回到参保地进行报销。比如,老王是A省参保人员,他因为工作原因长期在B省生活,他在A省医保部门办理了异地就医备案后,在B省定点医院住院看病,出院时就可以直接结算费用。


其次,对于跨省异地就医门诊费用直接结算,近年来也在逐步推进。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,参保人员在办理异地就医备案后,在备案地的联网定点医药机构发生的符合规定的门诊费用,也可以实现直接结算。不过,目前门诊费用跨省直接结算的覆盖范围和定点医药机构还在不断扩大和完善中。


但是,如果参保人员没有办理异地就医备案手续,那么通常情况下医疗保险是不能在跨省使用的。即便产生了医疗费用,也只能先由自己垫付,之后再回到参保地按规定进行报销,而且报销的流程相对复杂,时间也会比较长。所以,如果有跨省就医的需求,建议提前向参保地的医保部门咨询并办理好相关的异地就医备案手续。

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