医保在异地医院是否可以使用?

我因为工作原因长期在外地,最近身体不舒服想去当地医院看病,但不清楚医保能不能在异地医院用。要是不能用,费用都得自己承担,这负担就重了。所以想问问大家,医保到底能不能在异地医院使用,需要满足什么条件呢?
张凯执业律师
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医保在异地医院是可以使用的,但需要满足一定的条件并且遵循相应的流程。


首先,我们来了解下“医保异地就医”这个概念。它指的是参保人在本人参保统筹地区以外发生的就医行为。简单说,就是你参保地是一个地方,却在另一个地方看病。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前医保异地就医主要分为以下几种情况及相应要求。


一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。这类人员需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,备案后在异地选定的定点医院就医,就可以直接结算医疗费用。


二是异地长期居住人员,像到外地长期生活的人群。同样要先办理备案,之后在异地就医也能按规定结算费用。


三是常驻异地工作人员,比如一些被单位派驻外地工作的人。也得进行备案,备案成功后在异地就医就方便多了。


四是异地转诊人员,就是因为当地医疗条件有限,需要转到外地就医的患者。通常需要当地定点医疗机构开具转诊证明,然后办理备案,在异地就医也可实现医保结算。


如果没有按规定办理备案,在异地就医可能无法直接结算,需要先自己垫付费用,再回参保地进行手工报销,而且报销比例可能会降低。所以,为了顺利在异地使用医保,一定要提前了解并办理好相关备案手续。

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