医保加上家属后是否可以正常报销?

我把家属加到了我的医保里,不知道之后家属使用医保看病买药的时候,是不是能和我自己用医保一样正常报销呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在探讨医保加上家属后是否可以正常报销这个问题时,我们需要先明确两个关键概念,即医保个人账户和医保统筹账户。医保个人账户就像是你自己的一个“医疗小金库”,里面的钱是你自己存进去或者单位帮你交的一部分,主要用于支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病等。而医保统筹账户则像是一个大池子,里面汇集了大家交的钱,当你生病住院等发生大额医疗费用时,就可以从这个大池子里按一定比例报销费用。


目前,我国推行了医保个人账户家庭共济政策。简单来说,就是参保人员可以把自己医保个人账户里的钱,和家属共享使用。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户的资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


不过,需要注意的是,医保加上家属后可报销的范围主要是个人账户的使用。对于医保统筹账户的报销,通常还是遵循“谁参保、谁享受”的原则。也就是说,家属看病住院要使用统筹账户报销,必须是家属自己参加了医保,符合相应的报销条件才行。比如,家属没有参加医保,只是用你的个人账户支付费用,是不能享受住院费用在统筹账户报销的待遇的。而且,不同地区对于医保个人账户家庭共济的具体规定和操作流程可能会有所差异。有些地方可能需要先进行绑定等操作,才能实现家属使用个人账户资金。所以,你可以向当地的医保部门咨询具体的政策和办理方式。

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