医疗保险纠纷能提起行政诉讼吗

最近在医保方面遇到了点烦心事,感觉自己的权益好像受到了侵害。想知道要是和医保相关部门有了纠纷,这种情况能不能去提起行政诉讼呀?主要就是想弄清楚在哪些情况下可以通过行政诉讼来解决医保纠纷 。
张凯执业律师
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医疗保险纠纷在特定情形下是可以提起行政诉讼的。首先得明白什么是行政诉讼,简单说就是公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯了自己合法权益,向法院提起的诉讼。


根据《中华人民共和国社会保险法》第八十三条规定,用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为,也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。


比如,参保人按规定提交了医保报销申请,可医保管理部门却毫无正当理由拒绝报销,或者在报销流程中故意拖延、刁难参保人,这种情况下参保人的合法权益受到侵害,就能够依据相关法律法规,向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。在行政诉讼中,法院会审查医保管理部门的行政行为是否合法,包括是否符合法律规定和程序要求等。要是法院认定该部门行为违法,就会做出相应判决来保障参保人的合法权益。


不过,如果医疗保险纠纷不涉及行政行为,只是普通的民事纠纷,比如个人与用人单位之间单纯就医保费用缴纳数额产生的争议等,这种情况就不能提起行政诉讼,而只能通过民事诉讼等其他途径解决 。


相关概念:

行政诉讼:是指公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益,依法向人民法院提起诉讼的活动 。

社会保险经办机构:是指依法设立,负责承办各项社会保险具体业务的机构 。

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