医保是不是只有在参保地才能使用?

我参保了医保,平时在参保地用着挺方便的。但最近因为工作原因要去外地一段时间,不知道在外地能不能用医保,比如看病买药之类的。想了解下医保是不是只能在参保地使用,在外地使用有什么规定和要求吗?
张凯执业律师
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医保并非只有参保地才能使用。在了解异地使用医保之前,我们先明确几个基本概念。医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


在参保地,我们使用医保就医结算比较常规,持医保卡或医保电子凭证就可以在定点医疗机构和药店直接结算费用。


而关于异地使用医保,现在国家大力推进医保异地结算,很多情况是可以在外地使用医保的。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医主要分为几种情况。一种是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等,这类人员可以通过办理异地就医备案,在备案地的定点医疗机构住院就医时,直接结算医疗费用。备案后,就和在参保地就医结算差不多。


另一种是临时外出就医人员,比如因旅游、出差等突发疾病需要在外地就医。这种情况下,有些地区允许事后回参保地报销,部分地区也在逐步实现直接结算,但可能报销比例会相对在参保地就医低一些。此外,门诊费用的异地结算也在逐步推开,一些试点城市已经实现了普通门诊费用的跨省直接结算。


所以,医保不是只能在参保地使用,不过需要根据不同情况按规定办理相关手续。

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