不住院做核磁共振医保能报销吗,能报销多少钱?

我打算去做核磁共振,但不想住院。想了解下这种情况下医保能不能报销,如果能报销的话,大概能报多少钱呢?心里没底,希望懂的人能给讲讲。
张凯执业律师
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首先来说,不住院做核磁共振医保是否能报销要分情况来看。


在我国,医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。对于医保报销,通常分为门诊报销和住院报销两大块。门诊报销是针对参保人在门诊就医时发生的费用进行一定比例的报销;住院报销则是在参保人住院期间,对符合规定的医疗费用给予报销。


以城镇职工医保为例,很多地区设立了门诊统筹报销政策。如果当地有门诊统筹,并且核磁共振检查属于门诊统筹报销范围内的项目,那么不住院做核磁共振是可以报销一部分费用的。比如一些地方规定,在定点医疗机构门诊看病,符合政策的费用,医保可以按一定比例报销,像报销比例可能是50% - 70%左右,具体比例由各地根据自身情况确定。


对于城乡居民医保,部分地区也开展了门诊统筹报销。若该地区的门诊统筹涵盖了核磁共振检查,不住院时也能报销。不过城乡居民医保的门诊报销比例和额度可能相对城镇职工医保会低一些。


然而,也有一些地区医保政策可能没有将不住院的核磁共振检查纳入报销范围。所以,能不能报销关键要看当地医保政策的具体规定。


关于能报销多少钱,这不仅取决于当地医保政策规定的报销比例,还和核磁共振检查的费用有关。假设一次核磁共振检查费用是1000元,当地门诊统筹报销比例是60%,那么理论上可以报销600元,但实际报销金额还可能受到医保报销起付线、封顶线等因素的影响。起付线就是医保开始报销的费用门槛,比如起付线是200元,那么1000元费用要先减去200元,剩下的800元再按60%报销,也就是能报销480元。封顶线则是医保报销的最高额度,如果当地规定门诊统筹报销封顶线是500元,即便按比例算出能报销600元,实际也只能报销500元。总之,要确切知道不住院做核磁共振医保能报销多少钱,建议咨询当地的医保部门。

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