门特异地门诊是否可以报销?

我患有特定慢性病,办理了门特。最近要去外地一段时间,担心在外地门诊看病不能报销。想知道门特异地门诊到底能不能报销呀?如果能报,该走什么流程呢?
张凯执业律师
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门特异地门诊通常是可以报销的,但有一定条件和流程。


首先,解释一下门特,也就是门诊特殊病种。这是指那些治疗周期长、费用较高的疾病,为了减轻患者的经济负担,医保部门会把这些病列为特殊病种,在门诊治疗时也能享受类似住院的报销待遇。


依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在备案地已开通跨省直接结算服务的定点医疗机构发生的门诊慢特病相关医疗费用,可以直接结算。


一般来说,要实现门特异地门诊报销,第一步需要进行异地就医备案。可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP,也可以线下到参保地的医保经办机构办理。备案时要明确就医的地区。


第二步,选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就诊。在这些机构看病,就可以直接刷医保卡结算费用,自己只需承担报销后剩余的部分。


不过,不同地区的医保政策存在差异,报销的比例、范围等可能会有所不同。有些地区可能要求参保人员先垫付费用,之后再回参保地进行手工报销。所以,在去外地之前,最好向参保地的医保部门详细咨询具体的政策和要求。

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