新农合不备案是否能报销?

我参加了新农合,之前生病去医院看病没来得及备案,现在担心费用报销的问题。想知道新农合不备案到底能不能报销呢?要是不能报,这费用我自己承担压力可不小。希望了解下具体的规定和情况。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农民提供医疗保障的制度。关于新农合不备案能否报销,需要分情况来看。


在一些情况下,不备案是可以报销的。比如在参保地的定点医疗机构就医,一般正常就医流程下不需要额外备案就可以按照规定报销。这是因为参保地的定点医疗机构与新农合系统对接,就医信息可以直接在系统中处理。依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,保障参保人员在本地定点医疗机构的基本医疗权益,所以在这种情况下不备案通常不影响报销。


然而,在另外一些情况下,不备案可能无法报销或者报销比例会降低。如果是在参保地以外的医疗机构就医,也就是异地就医,大部分地区要求提前进行备案。这是为了方便医保部门对异地就医情况进行管理和审核。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,异地就医备案可以让医保部门掌握参保人员的就医情况,以便顺利进行费用结算。如果没有备案,可能会被视为不符合规定的就医行为,从而无法报销或者只能按照较低的比例报销。所以,在异地就医时,一定要及时按照当地的规定进行备案。


总之,新农合不备案能不能报销不能一概而论,要根据就医的具体情况来确定。为了确保自己的医疗费用能够顺利报销,在就医前最好先了解清楚当地新农合的相关政策和报销流程。

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