在医院门诊检查费用是否可以报销?

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张凯执业律师
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门诊检查费用能否报销,需要分情况来看。


在我国,医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。一般来说,部分地区的城镇职工医保建立了个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊检查费用,这实际上相当于一种报销方式。也就是说,用医保个人账户的资金支付门诊检查费,减轻了个人现金支付的压力。比如你去医院做血常规、B超等门诊检查,就可以刷医保卡个人账户里的钱。这依据的是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,该决定规定了基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户主要用于支付门诊费用等。


对于城乡居民医保,过去很多地区门诊费用是不能报销的,但近年来,越来越多的地方开展了城乡居民医保门诊统筹。在实施门诊统筹的地区,参保人员在定点基层医疗机构发生的符合规定的门诊检查费用,可以按一定比例报销。例如,在一些地方,参保居民在社区卫生服务中心做门诊检查,费用报销比例可能达到50% - 70%左右。这是按照国家推进城乡居民医保门诊保障改革的相关政策要求进行的。


此外,还有一些特殊情况。比如,如果你患有某些慢性病,在办理了慢性病门诊报销手续后,因该病在门诊进行的相关检查费用是可以报销的。像糖尿病患者在门诊做血糖监测等检查费用,符合规定就能报销。这也是依据各地出台的慢性病门诊报销政策来执行的。


总之,门诊检查费用能不能报销,取决于当地的医保政策、医保类型以及具体的检查项目等因素。你可以咨询当地的医保部门,了解详细准确的报销规定。

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