门诊检查费用医保能报销吗?

我去医院做门诊检查,花了不少钱,想知道这些门诊检查费用医保能不能报销啊?具体是怎么规定的呢?我不太了解医保报销这块的情况,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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门诊检查费用医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。一般来说,城镇职工医保有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊检查费用。从本质上来说,这其实是用自己医保账户里的钱来支付,并非是医保进行报销。当个人账户里的钱用完后,在一些地区,如果门诊费用达到了一定的起付标准,超过部分就可以按照规定的比例进行报销。例如,某地规定起付标准是500元,报销比例是70%,当您的门诊检查费用超过500元后,超出部分的70%就可以由医保报销。


而城乡居民医保,过去大部分地区主要是保住院,门诊报销的范围和比例相对有限。不过,近年来国家大力推进城乡居民医保门诊统筹,越来越多的地区开始将门诊费用纳入报销范围。一些常见的门诊检查项目,只要在医保目录范围内,也可以按照相应的比例进行报销。比如在某地区,普通门诊看病,医保可以报销50%。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊检查费用如果属于诊疗项目范围内,且符合当地医保报销规定,就可以进行报销。不同地区的医保政策存在差异,具体的报销情况您可以咨询当地的医保部门。

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