医院门诊医保是否可以报销？
我去医院门诊看病花了不少钱，想知道这些费用医保能不能给报销呀？不太清楚门诊这块医保的政策，是所有门诊费用都能报，还 是有什么条件限制呢？希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
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医院门诊医保是否可以报销，需要分情况来看。
首先，从普通门诊来说，以前很多地方普通门诊费用是不能通过医保报销的，但近年来，为了进一步提升医保保障功能，国家推动了门诊共济保障改革，不少地区开始设立了普通门诊统筹报销制度。在这些实施了该制度的地区，参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用，在达到一定的起付标准后，是可以按照规定的报销比例进行报销的。比如，有的地方规定起付标准是每次就诊费用超过 50 元，报销比例为 50% - 70% 不等。其法律依据主要是《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，该意见明确提出建立健全职工医保门诊共济保障机制，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
其次，对于门诊慢性病和特殊疾病，医保通常是可以报销的。门诊慢性病和特殊疾病是指那些需要长期在门诊进行治疗，且费用较高的疾病，像糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等。参保人经过申请和认定为门诊慢性病或特殊疾病患者后，在定点医疗机构发生的相关门诊费用，可以按照较高的比例进行报销。这是依据各地出台的基本医疗保险门诊慢性病和特殊疾病管理办法来执行的。
最后，不同地区的医保政策存在差异，有些地区可能门诊报销政策较为宽松，报销范围广、比例高；而有些地区可能相对严格一些。所以，具体到某个地区门诊医保能否报销以及报销的标准，要以当地的医保政 策为准。你可以拨打当地的医保服务热线 12333 进行详细咨询。