医保卡门诊看病是否可以报销？
我去医院门诊看病，想知道用医保卡能不能报销费用。不太清楚医保门诊报 销的政策，也不知道在不同情况下报销的规则是怎样的，比如是所有门诊都能报，还是有特定限制，希望了解一下相关法律规定。
张凯执业律师
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医保卡门诊看病是否可以报销，需要分情况来看。
首先，我们要明白医保的类型，我国基本医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险 。对于城镇职工基本医疗保险来说，很多地区已经开展了门诊共济保障改革。在改革之后，参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用是可以报销的。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保制度的完善逐步提高保障水平。例如，在一些大城市，职工去定点医院的门诊看病，在扣除一定的起付线后，按照相应的比例进行报销。
而城乡居民基本医疗保险，部分地区也有门诊报销政策。一般来说，会有一个门诊报销额度的限制，在额度范围内按照一定比例报销。比如有的地区规定，居民在基层医疗机构门诊看病，年度门诊报销限额为几百元，报销比例可能在50% - 70%左右。不过，也有一些地区城乡居民医保门诊报销政策覆盖范围较窄或者暂未开展门诊报销。
此外，不同的门诊类型报销情况也不同。像一些特殊病种门诊，通常是可以报销的。特殊病种一般是指那些病情较重、需要长期门诊治疗的疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。对于特殊病种门诊，医保会有专门的报销政策，报销比例和额度通常会比普通门诊要高。参保人员需要先进行特殊病种的认定，认定通过后，在门诊治疗这 些特殊病种的费用就能按照规定报销。