医疗保险门诊是否可以报销？
我缴纳了医疗保险，平时有一些门诊费用支出，不知道这些费用能不能用医保报销呢？不太清楚医疗保险对于门诊费用的报销政策是怎样的，想了解下到底能不 能报。
张凯执业律师
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医疗保险门诊是有可能报销的，但具体情况要根据不同的医保类型和当地政策来确定。
首先来说职工医保。职工医保一般设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用，就相当于自己的一个小钱包，里面的钱是自己缴纳医保时存进去的。当门诊费用达到一定标准后，还可以使用统筹账户进行报销。以《社会保险法》为依据，其中规定了职工基本医疗保险的保障范围和报销原则。不同地区对于职工医保门诊统筹报销的起付线、报销比例和最高限额都有不同的规定。例如，有些地区可能规定门诊费用超过 500 元后，在符合医保目录的范围内按 70%报销，最高报销额度为 2000 元。
其次是城乡居民医保。过去城乡居民医保主要侧重于住院报销，门诊报销的力度相对较小。但近年来，很多地方也在推进城乡居民医保门诊统筹政策。同样依据相关法律法规，各地开始逐步提高门诊报销待遇。有些地方规定，在基层医疗机构就诊的门诊费用，在一定额度内可以按比例报销，比如报销比例可能为 50% - 60% 。
此外，还有一些特殊的门诊病种，像糖尿病、高血压等慢性病门诊，以及恶性肿瘤放化疗、肾透析等大病门诊，无论职工医保还是城乡居民医保，通常都有专门的报销政策。这些特殊门诊病种的报销比例和额度一般会相对较高，目的是减轻患者的医疗负担。