question-icon 门诊花费多少医保才能报销?

我平时去门诊看病,不太清楚医保报销的标准。想知道门诊到底花费达到多少金额,医保才会给报销呢?希望了解具体的报销门槛,这样心里能有数,以后看病也方便做预算。
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answer-icon 共1位律师解答

门诊医保报销涉及到起付线、报销比例和报销限额等多个方面,下面为您详细解释。 起付线,就是说看病花的钱达到这个数额后,医保才开始报销。不同地区的门诊起付线是不一样的,有的地方可能低一些,几百元;有的地方可能高一些,上千元。比如在某些城市,社区门诊的起付线可能是200元,而在一些三甲医院门诊,起付线可能是500元。 报销比例是指符合医保报销范围的费用,按照一定的比例由医保基金支付。同样,不同地区、不同医院级别,报销比例也有差别。一般来说,社区医院的报销比例会高一些,能达到70% - 90%;而大医院的报销比例可能在50% - 70%左右。例如,在社区医院看病,花费了1000元,起付线是200元,那可报销的费用就是800元,如果报销比例是80%,就可以报销640元。 报销限额是指在一个医保年度内,医保最多能给报销的金额。超过这个限额的部分,就需要自己承担了。各地的报销限额也不尽相同,可能从几千元到几万元不等。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,具体的门诊医保报销标准,您可以咨询当地的医保部门,或者查看当地的医保政策文件。

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