门诊医保报销起付线是多少?

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张凯执业律师
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门诊医保报销起付线指的是,参保人在享受门诊医保报销待遇时,需要先自己承担一定金额的医疗费用,当费用达到这个标准后,医保才会开始按规定进行报销。


门诊医保报销起付线不是固定统一的数值,在不同地区,由于经济发展水平、医保政策等不同,起付线标准存在差异。并且,不同类型的门诊,起付线也可能不一样,常见的有普通门诊和门诊特殊疾病等类型。


以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊起付线是1800元;退休人员在本市社区卫生服务机构就诊,门诊起付线同样是1800元。对于门诊特殊疾病,不同的病种起付线也有不同规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为门诊医保报销提供了法律依据。


在上海,普通门急诊的起付线,在职职工为1500元;退休人员中,2001年1月1日以后退休的,起付线为700元。所以,要确切了解当地门诊医保报销起付线,建议咨询当地的医保部门,也可以拨打全国统一的医保服务热线12333进行详细询问。

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