医保起付线是按年还是按次计算?
我去医院看病,结算时被告知还没达到医保起付线,费用得自己全掏。我不太清楚这医保起付线到底是咋算的,是每次看病单独算,还是按一年来累计计算呢?想弄明白这个规则,以后看病心里也有个底。
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医保起付线是指在使用医保报销医疗费用时,需要参保人先自行承担一定金额的费用,超过这个金额的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。关于医保起付线是按年还是按次,这需要分情况来看。 在城镇职工基本医疗保险中,很多地区采用的是按年累计计算起付线的方式。也就是说,在一个医保年度内,参保人看病就医所花费的费用,累计达到规定的起付线后,超过部分就可以按照医保政策进行报销。比如,某地职工医保的年度起付线是1800元,那么在这一年里,参保人看病累计花费达到1800元后,后续符合医保报销范围的费用就能按比例报销了。这种规定依据《社会保险法》的相关精神,旨在保障参保人员的基本医疗需求,同时合理控制医保基金的支出。 而城乡居民基本医疗保险,部分地区是按次计算起付线。即每次看病就医都有一个起付标准,每次看病时,只有费用超过当次的起付线,超过部分才能报销。以某次在一级医院看病为例,起付线是100元,那么花费超过100元的部分才可以按照规定比例报销。这也是为了避免小额医疗费用过多占用医保资源,引导参保人合理就医。 所以,医保起付线按年还是按次计算,要根据当地的医保政策以及参保类型来确定。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者医保经办机构等渠道,了解你所在地区具体的医保起付线计算方式。

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