外地社保卡能在本地医院使用吗?

我在外地工作,有当地的社保卡。现在回到家乡,生病了要去本地医院看病,不知道之前外地办的社保卡能不能在本地医院用,不太清楚相关规定,想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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外地社保卡能否在本地医院使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解几个关键概念。异地就医,简单说就是参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。而异地就医直接结算,指的是符合条件的参保人员在异地就医时,只需支付个人负担的医疗费用,医保报销部分由医保基金和医疗机构直接结算,不用参保人先垫付再回参保地报销。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前对于住院费用,异地就医直接结算已经在逐步完善和推广。如果参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在备案地已开通异地就医直接结算的定点医院住院时,外地社保卡通常是可以使用的,能直接结算医保费用。


例如,小张在A市参保,办理了去B市的异地就医备案,当他在B市已开通直接结算的定点医院住院时,就可以用A市的社保卡直接结算费用。


然而,对于门诊费用,情况会复杂一些。虽然国家也在推进门诊费用跨省直接结算试点,但并不是所有地区、所有医院都已经实现。在一些还未开通门诊异地直接结算的本地医院,外地社保卡就不能直接用于门诊看病缴费。


所以,外地社保卡能否在本地医院使用,取决于是否办理了异地就医备案、就医医院是否开通了异地就医直接结算业务,以及是住院还是门诊就医等情况。建议你在就医前,先向参保地的医保部门咨询了解相关政策,并办理好必要的手续。

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