饭店摔伤饭店赔偿后医保还能报销吗?

我在饭店吃饭时不小心摔伤了,饭店已经给了我赔偿。我想知道这种情况下,我的医保还能不能报销相关费用呢?我不太清楚医保报销的具体规定,也不确定饭店赔偿和医保报销之间有没有冲突,希望有人能帮我解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在饭店摔伤,饭店赔偿后医保是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它的目的是帮助参保人减轻医疗费用负担。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在饭店摔伤这种情况,如果饭店已经进行了赔偿,这就意味着责任主体是明确的,并且第三人(饭店)已经承担了赔偿责任。从法律规定上来说,这种情况下的医疗费用属于应当由第三人负担的费用,医保通常是不给予报销的。


但是,也存在一些特殊情况。如果饭店的赔偿没有完全覆盖全部的医疗费用,对于未赔偿的那部分合理医疗费用,在符合医保报销条件的情况下,有可能可以通过医保进行报销。例如,饭店只赔偿了部分医疗费,而剩下的费用是因为治疗摔伤产生的必要费用,且这些费用在医保报销目录范围内,那么这部分费用或许可以尝试申请医保报销。不过,具体能否报销还需要根据当地医保政策以及实际情况来确定。参保人需要向当地的医保部门提供相关的材料,如医疗费用清单、饭店赔偿协议等,由医保部门进行审核。


总之,饭店赔偿后医保一般不能报销,但未赔偿的合理费用在符合条件时可能有报销机会,建议及时咨询当地医保部门。

相关问题

为您推荐20个相关问题

打架受伤能否用医保报销?

我跟人打架受伤了,现在想去医院治疗,不知道这种因为打架造成的伤能不能用医保报销呢?我挺担心费用问题的,想了解下医保对于这种情况是怎么规定的。

发生交通事故后医保能够报销吗?

前几天我出了交通事故,去医院看病花了不少钱。我有医保,就想知道这医保能不能用来报销这次交通事故产生的医疗费用呢?我想具体了解下在什么情况下医保能报,什么情况不能报。

自己喝酒摔倒了医保是否可以报销?

我自己喝酒不小心摔倒了,现在想去医保报销费用,不知道这种情况医保给不给报。我不太清楚医保对于自己喝酒摔倒这种情况的报销政策是怎样的,想了解一下具体能不能报销。

医疗保险已支付住院费用,还能向对方申请赔偿吗?

我之前住院,医疗保险给支付了住院费用。但这次住院是因为别人的过错导致的,我想知道在医保已经付了钱的情况下,我还能不能再向对方申请赔偿这些费用呢?不太清楚这方面的法律规定,希望有人能解答。

交通事故能否报医保?

前几天我出门被车撞了,受了点伤,现在要去医院治疗。我就想问问,这种因为交通事故造成的伤害,能不能用我自己的医保来报销费用呢?不太清楚这方面的规定,希望有人能解答一下。

被别人撞了医保是否可以报销?

我在路上被别人撞了,去医院治疗花费不少。我想知道这种被别人撞的情况,医保能不能给报销呢?我不太清楚医保报销的规则,所以来问问大家。

车祸自己全责医保是否可以报销?

我开车出了车祸,交警认定我自己全责。现在我受伤住院了,医疗费用挺高的,我想知道这种情况下医保能不能给报销一部分呢?实在是有点负担不起这么高的费用了。

交通事故产生的医疗费用可以用医疗保险报销吗?

我最近遭遇了交通事故,受伤住院花了不少钱。现在想知道自己的医疗费用能不能用医疗保险来报销,不同责任划分下的报销情况是怎样的,以及有没有什么特殊情况不能报销,希望能得到专业的解答。

交通事故能用医保报销吗?

我出了交通事故,受了伤需要治疗,现在担心医疗费用问题,想知道能不能用医保报销。想了解一下在这种情况下医保到底能不能用,要是能用的话,具体该怎么操作,有哪些需要注意的地方呢?

工伤赔偿是医保赔偿吗?

我在工作中受了伤,现在涉及赔偿的问题。我不太清楚工伤赔偿和医保赔偿是不是一回事。我想了解下这两者之间到底有什么区别,工伤赔偿是不是就等同于医保赔偿呢?

农村医保报销后意外险还能报销吗?

我之前看病用农村医保报销了一部分费用,后来想起自己还买了意外险。不知道农村医保报销之后,意外险还能不能接着报呢?不太清楚这两者的报销规则是怎样的,希望有人能帮我解答一下。

自费工伤的情况下,是否能够报销新农合呢?

我亲戚前段时间工作时受伤了,治疗费用是自己先垫付的,家里又参加了新农合,所以想知道这种自费工伤的情况能不能报新农合,具体的报销流程和要求又是怎样的。

发生意外动手术能报销吗?

前段时间因为意外受伤,需要紧急动手术,现在想了解这种情况下手术费用能不能报销。我参加了职工医保,但不太清楚具体的报销流程和条件。想了解医保报销的范围、需要准备哪些材料,以及有没有其他需要注意的事项。

大学生住院医保报销后学校还能报销吗?

我是一名大学生,之前住院了,医保已经报销了一部分费用。我想知道,在医保报销之后,学校这边还能不能再报销呢?不太清楚学校报销这块的规定和医保报销之间有没有冲突,希望了解一下具体情况。

医保报销后还可以申请工伤鉴定吗?

我之前受伤后先进行了医保报销,现在听说可能还能申请工伤鉴定,但不太确定。我想知道具体能不能申请,要是能申请的话,后续的流程以及报销方面会有哪些变化,会不会很麻烦呢?

走医保后保险公司还会赔吗?

我看病用医保报销了一部分费用,剩下的费用我想让保险公司理赔。但我不知道走了医保后,保险公司还会不会赔,是能全额赔剩下的费用,还是有其他规定?希望了解一下相关法律情况。

走医保以后还能做工伤认定吗

我在工作的时候受伤了,当时没多想就直接用医保报销了一部分费用。现在听说工伤认定好像有一些讲究,我就有点担心,想问问我这种已经走了医保的情况,还能不能做工伤认定啊?主要是想知道对后续的工伤认定有没有影响。

工伤医保不能报销的部分由谁承担?

我在工作时受伤了,工伤认定也下来了,治疗过程中有一部分费用医保不能报销。我想知道这部分费用该由谁来承担呢?是我自己、单位,还是有其他规定?想详细了解下在这种情况下的责任划分问题。

工伤认定前的医疗费用能走医保报销吗?怎么报销?

我在工作时受了伤,还没做工伤认定,现在着急治疗产生了不少医疗费用。我想知道这期间的费用能不能用医保报销,如果可以的话要怎么办理报销手续呢?

工伤认定不成功还能走医保吗

在工作中受了伤,去做工伤认定,结果没成功。自己交了医保,就想知道这种情况下能不能用医保来报销治疗费用,想了解一下具体的规定和流程是怎样的。