question-icon 自己喝酒摔倒了医保是否可以报销?

我自己喝酒不小心摔倒了,现在想去医保报销费用,不知道这种情况医保给不给报。我不太清楚医保对于自己喝酒摔倒这种情况的报销政策是怎样的,想了解一下具体能不能报销。
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answer-icon 共1位律师解答

在探讨自己喝酒摔倒医保能否报销之前,我们先明确医保报销的一般原则。医保主要是为了保障参保人员因疾病或非因自身故意行为导致的伤害所产生的医疗费用。它的目的是为人们在面对正常的健康风险时提供经济支持。 对于自己喝酒摔倒的情况,通常医保是可以报销的。因为这种情况并非是由他人伤害、违法犯罪、自杀自残等医保明确规定不予报销的情形导致的。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。而自己喝酒摔倒显然不属于上述这些情况。 不过,各地的医保政策可能存在一定差异。有些地方可能会根据具体情况进行判断,如果医院认定喝酒行为未达到醉酒状态,且摔倒与喝酒之间的关联并非故意自伤等情况,一般会给予报销。但如果达到醉酒状态,部分地区可能会以醉酒具有一定的主观危险性而拒绝报销。所以,具体能否报销,还需要咨询当地的医保部门。

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