被别人撞了医保是否可以报销?

我在路上被别人撞了,去医院治疗花费不少。我想知道这种被别人撞的情况,医保能不能给报销呢?我不太清楚医保报销的规则,所以来问问大家。
张凯执业律师
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在被别人撞了的情况下,医保是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的一般原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果是被别人撞了,责任明确在于撞人者,也就是第三人,那么按照法律规定,这种情况下的医疗费用应当由第三人来负担,医保通常是不予报销的。比如,张三在路上被李四开车撞了,经过交警认定李四负全部责任,那么张三治疗的费用就应该由李四来承担,医保不会报销这部分费用。


但是,如果出现第三人不支付或者无法确定第三人的情况,医保就可以发挥作用了。比如撞人者逃逸了,一直无法找到,或者撞人者耍赖拒不支付医疗费用,这时基本医疗保险基金可以先行支付。之后,医保部门有权向撞人者进行追偿。这既保障了伤者能够及时获得救治,又维护了医保基金的合理使用。所以,被别人撞了后医保能否报销,关键在于责任承担情况和第三人的支付能力。

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