车祸自己全责医保是否可以报销?

我开车出了车祸,交警认定我自己全责。现在我受伤住院了,医疗费用挺高的,我想知道这种情况下医保能不能给报销一部分呢?实在是有点负担不起这么高的费用了。
张凯执业律师
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在车祸自己全责的情况下,医保是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的一般原则。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于车祸自己全责的情况,如果没有涉及到第三人责任,也不属于工伤保险等其他支付范围,并且符合医保报销的其他条件,比如在医保定点医疗机构就医、使用的是医保目录内的药品和服务项目等,那么医保通常是可以报销的。因为此时不存在“应当由第三人负担”的情况。


然而,如果车祸是由于自身违反交通法规等原因导致,同时当地医保政策有特别规定,比如对于因个人违法行为导致的伤害不予报销,那么可能就无法通过医保报销。所以,具体能否报销,要结合当地的医保政策以及实际情况来判断。建议你及时向当地的医保部门咨询详细情况,以便准确了解自己的医疗费用是否可以通过医保报销。

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