复查检查费是否能报销?

我之前生病去医院治疗,现在需要去做复查。但是不清楚复查产生的检查费用能不能报销,也不知道报销有没有什么条件和限制。所以想问问大家,复查检查费到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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复查检查费是否能报销,需要分情况来看。


从医保报销角度来说,基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果复查检查属于医保诊疗项目范围内,且是在定点医疗机构进行的合理复查,一般是可以报销的。比如常见的血常规、尿常规等常规检查,只要是在医保政策允许的范围内,就能走医保报销程序。


不过,也存在不能报销的情况。如果复查是在非定点医疗机构进行的,医保通常不予报销。另外,如果复查项目不在医保诊疗项目目录内,像一些高端的、非必要的检查项目,也无法通过医保报销。还有,如果因为个人原因,比如未按规定办理转诊手续等,也可能导致报销受限。


除了医保报销外,商业保险方面,不同的商业保险产品对复查检查费的报销规定差异较大。一些包含住院医疗保障、门诊医疗保障的商业保险,如果保险条款中明确涵盖复查费用,那么在符合理赔条件时,是可以申请报销的。但如果保险合同中排除了复查费用的报销,那就无法获得理赔。所以,在购买商业保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解具体的保障范围和理赔条件。

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