慢特病是否能报销自费药?

我患有慢特病,治疗过程中用了不少自费药,经济压力很大。想知道按照法律规定,慢特病能不能报销自费药呢?了解这方面情况对我减轻负担很重要,希望能得到准确解答。
张凯执业律师
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慢特病,也就是慢性特殊疾病,是指那些病情相对稳定,但需要长期进行药物治疗或者门诊治疗的疾病。而自费药是指不在基本医疗保险药品目录范围内,需要患者自己承担全部费用的药物。



关于慢特病能否报销自费药,不能一概而论。在我国,基本医疗保险遵循的是“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里明确指出是符合药品目录的费用才能报销,而自费药不在此列,所以从一般规定来讲,基本医疗保险不会报销自费药。



不过,也存在一些特殊情况。部分地区为了减轻慢特病患者的经济负担,出台了相关的补充医保政策或者大病保险政策。比如某些地方的大病保险,在基本医保报销之后,对于个人负担的高额医疗费用,包括部分自费药费用,会进行二次报销,但通常有一定的报销范围和比例限制。还有一些商业保险,如专门针对慢特病的保险产品,可能会将部分自费药纳入保障范围,具体要看保险合同的约定。



此外,一些药企和医疗机构也会开展慈善赠药、药品援助等项目。对于符合条件的慢特病患者,在使用特定的自费药时,可以获得一定的药品援助,这在一定程度上也能缓解患者的费用压力。



所以,如果想确定慢特病能否报销自费药,患者可以先咨询当地的医保部门,了解本地是否有针对慢特病自费药的报销政策;也可以查看自己所购买的商业保险条款,看是否涵盖相关保障。

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