医保能报销血管支架吗?

我最近生病需要做血管支架手术,费用挺高的,想知道医保能不能报销血管支架的费用啊?要是能报销,能报多少呢?报销的流程又是怎样的?实在是心里没底,希望了解这方面的朋友能给我讲讲。
张凯执业律师
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医保是否能报销血管支架,需要分情况来看。首先我们要了解医保的类型,我国医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。


从报销的可能性上来说,一般情况下,医保是可以对符合规定的血管支架进行报销的。不过,并不是所有的血管支架都能报销,这里涉及到医保目录的概念。医保目录就像是一个清单,里面详细列出了可以报销的药品、医疗服务项目和医用耗材等。只有被列入医保目录内的血管支架,才具备报销的资格。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。血管支架如果属于医保目录内的诊疗项目,就可以按照该法律规定进行报销。


在报销比例方面,不同地区、不同医保类型会有差异。城镇职工医保的报销比例通常相对较高,可能在70% - 90%左右;而城乡居民医保的报销比例可能在50% - 70%上下。并且,报销比例还会受到就诊医院等级的影响,一般在基层医院报销比例会高一些,在高级别的三甲医院报销比例可能会稍低。


报销流程上,一般在参保地定点医疗机构就医时,出院结算可以直接进行报销,也就是在医院收费处,系统会自动计算报销金额,患者只需支付个人自付部分。如果是异地就医,需要先进行异地就医备案,备案成功后在异地定点医疗机构就医,也可以直接结算;若未办理直接结算,患者需要先垫付全部费用,然后持相关票据回参保地医保经办机构进行手工报销。

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