老婆生病可以用老公医保报销吗?

我老婆生病了,我有医保,想知道能不能用我的医保给她报销费用。不太清楚医保使用规定,怕违规操作,所以来问问这种情况在法律上是否允许,该怎么做才合规。
张凯执业律师
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在一般情况下,老婆生病不可以直接使用老公的医保报销费用。


医保个人账户是参保人员用于支付本人及其家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用、在定点零售药店购买药品发生的费用等。但是医保报销是有严格规定的,医保具有身份特定性,它是基于参保人本人的身份和缴纳情况建立的保障机制。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。


不过,现在很多地方出台了医保个人账户家庭共济政策。以一些地区为例,在办理了医保个人账户家庭共济手续后,家庭成员(配偶、父母、子女)可以在定点医药机构使用授权人的医保个人账户资金支付看病就医、购买药品等费用,但这并不等同于用老公的医保给老婆报销。这里使用的是医保个人账户里的钱,而不是进行统筹账户的报销。统筹账户的报销通常还是针对参保人本人在符合规定的情况下就医产生的费用。


所以,如果想让老婆使用老公医保个人账户里的钱,可向当地医保部门咨询办理家庭共济的相关手续。但如果是想通过老公的医保进行住院等统筹报销,目前是不符合规定的。

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