看病可以用家人医保缴费报销吗?

我自己医保卡里钱不多了,去看病买药开销挺大。听说可以用家人医保缴费报销,不知道是不是真的。我想了解下在咱们国家的法律规定里,看病到底能不能用家人的医保来缴费报销呢?
张凯执业律师
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在我国,看病能否用家人医保缴费报销需要分情况来看。


首先,咱们来了解一下医保个人账户家庭共济制度。这一制度通俗来讲,就是参保人员可以将自己医保个人账户里的钱,给家庭成员使用。2021年,国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确提出了建立健全职工医保个人账户家庭共济制度。也就是说,从政策层面上支持了用个人账户资金支付家庭成员相关费用。比如,在一些地方,参保人员可以通过绑定家庭成员的方式,在定点医疗机构看病、在定点零售药店购药时,使用自己医保个人账户里的钱为家人支付费用。这里主要使用的是个人账户里的资金,用于支付在医保定点机构发生的、属于个人负担的医疗费用,包括挂号费、药费等。


不过,虽然有了家庭共济制度,但这并不意味着可以随意使用家人医保报销。医保报销主要分为门诊报销和住院报销等不同类型。医保报销遵循的是“一人一保”原则,也就是参保人只能为自己符合医保政策规定的医疗费用申请报销。《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果冒用家人医保报销原本应由自己承担的住院费用等统筹报销部分,这种行为就属于骗保。骗保是严重的违法行为,不仅会导致个人面临法律处罚,还会损害医保基金的安全,影响其他参保人的利益。


所以,在使用家人医保时,要严格遵守法律和政策规定。可以使用家人医保个人账户里的钱支付合理的费用,但绝不能冒用家人医保进行报销统筹费用等骗保行为。如果对具体的医保使用规则不清楚,建议咨询当地的医保部门,以确保正确合法地使用医保。

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