能否用自己的医保余额给家人看病?
我自己医保账户里有不少余额,但是家里人看病的时候医保额度不够用。我想了解下,能不能直接用我自己医保账户里的余额给家人看病呢?不知道在法律和政策上是否允许。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在我国,关于能否用自己的医保余额给家人看病,需要分情况来看。
首先,从传统意义上讲,医保个人账户具有特定的使用规则。医保个人账户是医疗保险经办机构为参保人员设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和单位缴费中按一定比例划入的资金。过去,个人账户的资金通常只能由参保人员本人使用,用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。这主要是基于医保制度设计时对基金安全和使用范围的规范,防止医保基金被滥用。例如,根据原劳动和社会保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》等相关规定,对医保个人账户的使用有着明确的指向性要求。
然而,为了提高医保个人账户资金的使用效率,增强医保互助共济功能,国家出台了相关政策推进医保个人账户家庭共济。现在很多地区已经开展了医保个人账户家庭共济的改革试点。在实施了医保个人账户家庭共济政策的地区,参保人员可以通过一定的绑定流程,将自己医保个人账户的余额授权给配偶、父母、子女使用。比如,一些地方规定,参保人员可以在当地医保部门的线上服务平台或者线下经办窗口,办理家庭成员共济绑定手续。绑定成功后,在就医结算时,家庭成员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可以使用参保人员授权的个人账户余额支付。