职工医保老婆能用吗?

我有职工医保,我老婆没有。最近她生病了,去医院花费挺多,我想知道能不能用我的职工医保给她支付费用呢?这样能减轻一些经济负担,所以想了解下相关法律规定是怎样的。
张凯执业律师
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职工医保老婆是否可以使用,需要分情况来看。


职工医保一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己在医保这个‘银行’里存的一笔钱,主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店的购药费用等。根据2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户可以家庭共济,也就是说,现在个人账户的资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。所以,从这个层面来说,老婆是可以使用职工医保个人账户里的钱的。


而统筹账户是由医保部门统一管理,用于支付参保人员住院、门诊慢性病等符合规定的医疗费用。这部分钱是为了保障参保人员自身的基本医疗需求而设立的。根据《社会保险法》等相关规定,医保统筹基金只能由参保本人使用,是不能给老婆使用的。如果用自己的医保统筹账户为老婆报销费用,这属于骗取医保基金的行为,是违法的,会面临罚款等处罚。


总之,职工医保的个人账户可以按规定给老婆使用,但统筹账户不可以。

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