工伤医疗费报销超过一年还能不能报销?
我之前受了工伤,当时没太在意医疗费报销的事儿,现在距离受伤都超过一年了,才想起来这回事。不知道现在还能不能去报销工伤医疗费,我挺担心这笔费用就这么打水漂了,所以想问问超过一年到底还能不能报销?
张凯执业律师
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工伤医疗费报销是否能在超过一年后进行,需要分情况来看。
首先,了解一下工伤认定申请的时间规定。依据《工伤保险条例》第十七条,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
如果用人单位没有在30日内申请工伤认定,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。也就是说,如果超过了一年才申请工伤认定,社会保险行政部门很可能不予受理。一旦工伤认定无法通过,那么工伤医疗费也就不能通过工伤保险基金报销了。
不过,如果是因为有不可抗力、人身自由受到限制、属于用人单位原因、社会保险行政部门登记制度不完善、当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼等特殊原因导致超过一年未申请工伤认定的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。在这种情况下,经认定符合条件,还是有可能进行工伤认定并报销工伤医疗费的。
另外,如果用人单位没有为职工缴纳工伤保险费,职工发生工伤后,用人单位仍需按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。所以即便超过一年不能通过工伤保险基金报销,职工依然可以向用人单位主张赔偿工伤医疗费等相关费用。
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