工伤保险和商业保险能同时报销吗

我在工作的时候受伤了,单位有给买工伤保险,我自己之前也买了商业保险。我就想知道这两种保险能不能同时报销啊?是都能报,还是只能报一个,要是都能报的话流程是咋样的,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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工伤保险和商业保险通常是可以同时报销的。


首先来说说工伤保险,它是社会保险的一种,是国家规定用人单位必须为员工缴纳的保险。当员工在工作中遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,员工或其遗属可以从国家和社会获得物质帮助。它是依据《工伤保险条例》规定的待遇进行赔付的。


而商业保险呢,是个人或单位自愿与保险公司签订合同购买的保险,是按照保险合同的条款来进行赔偿。


两者性质不同,赔付不能互相替代,但可以互补。比如,在意外身故与意外伤残方面,工伤保险与商业意外伤害保险一般不冲突,如果符合商业重大疾病情况,或者寿险身故理赔,通常也不冲突;商业意外保险的住院津贴,和工伤保险也不冲突;在医疗费用方面,二者能起到互补作用,工伤保险报销剩余的部分,可走商业意外伤害医疗报销,但不可以两边同时全额报销 。


《工伤保险条例》明确职工有在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡等情形视同工伤,按规定享受工伤保险待遇。这也进一步说明,即使有商业保险,职工该享受的工伤保险待遇不受影响。


所以,当被认定为工伤后,应根据实际情况,分别按两种保险规定处理。先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额;先报商业保险,再报销工伤保险,通常工伤保险不扣除商业保险已报销的医疗费用。


相关概念:

工伤保险:是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

商业保险:是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。

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