现在医保报销比例是多少?

我生病住院花了不少钱,想通过医保报销减轻负担,可不清楚现在医保的报销比例。我参加的是城乡居民医保,住院费用有好几万,不知道能报多少,想了解下目前医保报销比例的具体情况。
张凯执业律师
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医保报销比例是指在符合医保规定的情况下,医保基金支付医疗费用的比例。不同类型的医保,其报销比例是不一样的,下面主要为您介绍城镇职工医保和城乡居民医保。


城镇职工医保方面,在职职工去医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院就医报销90%,在其他定点医院就医报销70%。而住院报销时,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。


城乡居民医保方面,门诊报销上,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。住院报销时,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。


依据《社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地的医保政策会有所差异,具体的报销比例、起付标准等还需要以当地的规定为准。

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