合疗和医保有什么区别?

我交了农村的合疗,最近单位又要给交医保,不太清楚这俩有啥不一样。合疗我一直都在交,也用它报销过看病费用。现在有了医保,就想知道它们在保障范围、报销比例这些方面都有啥区别,要不要把合疗停了只交医保呢?
张凯执业律师
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合疗,也就是新型农村合作医疗,它主要是面向农村居民的医疗保障制度。而医保则是一个更广泛的概念,通常我们说的医保指的是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。下面从多个方面为你详细解释二者的区别。


参保对象方面,合疗主要针对的是农村居民,以家庭为单位进行参保。而医保中的城镇职工基本医疗保险,参保对象是城镇用人单位的职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城乡居民基本医疗保险则覆盖了除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,这里面就包含了农村居民,但它和原来的合疗又有所不同,是将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合而来。


缴费标准上,合疗的缴费金额相对较低,一般是由个人缴费和政府补助两部分组成。每年的缴费标准会根据政策有所调整,通常个人缴费在几百元左右。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳,缴费金额与职工的工资收入挂钩,一般用人单位缴纳比例为工资总额的6%左右,职工缴纳2%左右。城乡居民基本医疗保险同样是个人缴费和政府补助相结合,但缴费标准会低于城镇职工基本医疗保险。


报销比例和范围也存在差异。合疗的报销比例在不同级别医疗机构有所不同,一般在乡镇卫生院报销比例较高,能达到80% - 90%左右,而在县级及以上医院报销比例会相对降低。报销范围主要涵盖了一些常见的疾病治疗和基本医疗服务。城镇职工基本医疗保险的报销比例相对较高,在定点医疗机构就医,报销比例一般能达到70% - 90%,并且报销范围更广,包括一些大病、慢性病的治疗费用。城乡居民基本医疗保险的报销比例和范围介于合疗和城镇职工基本医疗保险之间。


保障待遇方面,城镇职工基本医疗保险除了门诊和住院报销外,还设有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付在定点药店买药、门诊看病等费用。合疗和城乡居民基本医疗保险一般没有个人账户,主要是在住院和门诊大病方面提供保障。


从法律依据来看,《社会保险法》是我国社会保险制度的基本法律,其中对基本医疗保险进行了明确规定,包括参保范围、缴费、待遇等方面。同时,各地也会根据国家政策制定相应的实施细则和办法,来具体规范合疗和医保的相关事宜。总之,合疗和医保在多个方面存在区别,你可以根据自己的实际情况来合理选择和安排参保。

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