职工医疗保险是否包括大病统筹?

我参加了职工医疗保险,最近生病花费挺多,听说有大病统筹能多报点,不太清楚职工医疗保险包不包括大病统筹,想知道这两者之间的关系,要是包含的话我就不用另外操心了,所以来问问。
张凯执业律师
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职工医疗保险通常是包含大病统筹的。下面来详细解释一下相关概念。职工医疗保险,它是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保人员在患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。而大病统筹呢,它是指在基本医疗保险的基础上,对一些高额的、严重的疾病医疗费用进行二次报销。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这里所说的职工基本医疗保险,在实际的政策执行和体系构建中,就包含了大病统筹这一部分。这是为了进一步减轻职工在罹患重大疾病时的经济负担。


在实际操作中,职工在缴纳职工医疗保险费用时,其中一部分费用就是用于大病统筹的资金池。当职工患大病,医疗费用超过了基本医疗保险的报销限额后,就可以启动大病统筹进行报销。这样能让职工在面对高额的医疗费用时,有更充分的保障。比如,有的地区规定基本医疗保险报销上限是10万元,当职工的医疗费用超过10万元后,大病统筹就会发挥作用,对超出部分按照一定比例进行报销。

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