骨折新农合报销比例是多少?

我骨折了,参加了新农合,想知道能报销多少费用。不太清楚新农合对于骨折这种情况的报销比例是怎么规定的,是根据医院等级不同有区别吗?还是有其他的标准?希望了解一下具体的报销比例情况。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。对于骨折这种情况的报销比例,要分不同的情况来看。


首先,在门诊补偿方面,如果是在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例一般可达60%。而镇卫生院就诊报销比例为40% ,二级医院就诊报销比例为30% ,三级医院就诊报销比例为20%。不过,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。这里的费用可能包含骨折后的一些初步检查等费用。


在住院补偿上,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。如果是骨折需要住院治疗,就会按照这个标准来报销。


此外,还有大病补偿。对于一些高额的医疗费用,如果参合人员患大病发生高额医疗费用,新农合在基本报销的基础上,还会进行二次报销。具体到骨折,如果因骨折引发了一些严重的并发症等高额费用情况,也可能适用大病补偿。


依据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策规定,各地要稳定居民医保住院待遇水平,政策范围内医疗费用基金支付比例稳定在70%左右。不过,这里的政策范围内和具体到骨折等情况的报销比例可能会因地区经济发展水平、政策调整等因素有所不同。所以,要确切知道骨折新农合的报销比例,最好是咨询当地的新农合管理部门。

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