question-icon 医保门槛费是什么意思?

我去医院看病,结算时被告知有医保门槛费,不太理解这是什么。想问下医保门槛费到底是什么意思,为啥要有这个费用,是所有看病情况都要收这个门槛费吗?
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  • #医保门槛费
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医保门槛费也被叫做起付线,它是指在使用医疗保险报销时,参保人需要先自己承担一定数额的医疗费用,只有当花费超过这个数额后,医保才会按照规定的比例进行报销。 设立医保门槛费主要有几个目的。一方面是为了避免参保人过度使用医疗资源。如果没有门槛费,一些小病小痛也可能会大量占用医疗资源和医保基金。另一方面,它可以让医保基金更加合理地使用,将有限的资金用于真正需要的大病和高额医疗费用上。 不同地区、不同等级的医疗机构,医保门槛费的标准是不一样的。一般来说,医院等级越高,门槛费也就越高。例如,社区医院的门槛费可能相对较低,而三甲医院的门槛费可能就会高一些。而且,不同类型的医保,像职工医保、居民医保,门槛费也存在差异。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付住院医疗费用等,而门槛费就是在使用统筹基金报销前需要参保人自己承担的部分。这是为了确保医保制度更加公平、可持续地运行。并非所有看病情况都要收取门槛费,比如门诊看病,有的地区可能没有门槛费或者门槛费较低;而住院治疗通常就会有门槛费。

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