每次住院都有门槛费吗?

我最近生病住院了,结算费用时发现有门槛费。我不太理解这个门槛费,想知道是不是每次住院都要收门槛费呀?这门槛费合理吗,有没有相关的法律规定呢?
张凯执业律师
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在我国,每次住院是否都有门槛费,需要从医保政策的角度来分析。门槛费,准确来说叫统筹基金起付标准,指的是在医保报销时,参保人员需要先自己承担一定数额的医疗费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定比例进行报销。


从政策设定的目的来看,设置门槛费是为了防止参保人员过度使用医疗资源,避免小病大治等不合理就医行为。不同地区的医保政策不同,所以门槛费的设定也存在差异。一般来说,各地会根据医院的等级(如一级医院、二级医院、三级医院)来确定不同的起付标准,等级越高的医院,起付标准通常也越高。


根据我国《社会保险法》规定,基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。虽然《社会保险法》没有直接提及门槛费,但各地依据国家授权制定的医保政策中明确了起付标准。例如,某地规定一级医院的起付标准为200元,二级医院为400元,三级医院为800元。这意味着,参保人在一级医院住院时,自己先承担200元费用,超过200元的部分才由医保按比例报销;在二级医院和三级医院也是同理。


所以,大多数情况下,每次住院都需要缴纳门槛费。不过,也有一些特殊情况,比如部分地区对于一年内多次住院的,从第二次住院开始会适当降低起付标准。因此,参保人员可以向当地的医保部门咨询具体的政策内容。

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