每次住院都要交门槛费吗?

我生病住院了,出院结算的时候发现有门槛费。我就在想,如果之后再住院,是不是每次都得交这个门槛费啊?我不太清楚这方面的规定,想了解一下是不是每次住院都有门槛费。
张凯执业律师
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在我国的医保制度里,“门槛费”准确来说被叫做统筹基金起付标准。这是指在使用医保报销住院费用时,参保人员需要先自己承担一定数额的费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定比例进行报销。



设置起付标准主要是为了让参保人员自己承担一部分费用,增强费用意识,避免过度医疗,同时也可以减轻医保基金的支付压力,确保医保基金能够合理使用。



一般情况下,每次住院大多是需要支付门槛费的。不过,不同地区的医保政策不同,门槛费的具体规定也存在差异。有的地区会根据医院的等级来设定不同的起付标准,比如一级医院的门槛费可能相对较低,二级医院次之,三级医院最高。还有一些地区可能会根据参保人员的类别,如职工医保、居民医保等,制定不同的起付标准。



以北京市为例,根据《北京市基本医疗保险规定》,在职职工在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医的,住院起付标准为1300元;第二次及以后住院的起付标准均为650元。这就说明在北京市,首次住院和后续住院的门槛费规定是不同的。



另外,也存在一些特殊情况。比如在同一年度内,有的地区对于在一定时间内因同一疾病在同一家医院连续住院的情况,可能会只收取一次门槛费;还有的地区对于参保人员因急诊直接住院治疗,且与急诊前的门诊费用是连续结算的,门诊费用可累计计算在住院起付标准内。所以,是否每次住院都要交门槛费,不能一概而论,需要结合当地具体的医保政策来确定。你可以通过当地的医保部门官网、服务热线或者到医保经办机构窗口进行详细咨询。

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